高血压的分级与发病因素

人民卫生出版社2020-05-15订阅作者：姚成增一、高血压如何分级？高血压定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期或舒张期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级（表1）。由于诊室血压测量的次数较少，血压又具有明显波动性，在不能进行24小时动态血压监测时，需要数周内多次测量来判断血压升高情况，尤其对于轻、中度血压升高者。如有条件，应进行24小时动态血压监测或家庭血压监测。注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。二、高血压的发病因素有哪些？1.高钠、低钾膳食人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠/钾与血压的相关性更强。我国14组人群研究表明，膳食钠盐摄入量平均增加2g/d，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。高钠、低钾膳食是导致我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。我国大部分地区，人均盐摄入量＞12g/d。在盐与血压的国际协作研究中，反映膳食钠、钾量的24小时尿钠/钾，我国人群在6g以上，而西方人群仅为2～3g。2.超重和肥胖身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI每增加3，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰围≥90cm（男性）或≥85cm（女性），发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。随着我国社会经济的发展和生活水平的提高，人群中超重和肥胖的比例与人数均明显增加。在城市中年人群中，超重者的比例已达到25%～30%。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。3.饮酒过量饮酒也是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高。4.精神紧张长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。5.其他危险因素高血压发病的其他危险因素包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动等。除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病和肥胖等。（本文内容来源于人民卫生出版社《心血管内科常见病诊疗手册》）来源:学习强国